Оценка системы свертывания крови — один из самых сложных и ответственных этапов в клинической практике. Стандартные коагулограммы дают лишь фрагментарную информацию, отражая отдельные звенья каскада гемостаза. Современная альтернатива — тромбоэластография (ТЭГ), основанная на регистрации механических свойств формирующегося тромба в реальном времени. Метод доступен на специализированном оборудовании, подробнее о котором можно узнать по ссылке https://www.asta.ru/tromboehlastografiya, и уже активно применяется в операционных и отделениях интенсивной терапии.
Принцип работы метода
Суть тромбоэластографии заключается в том, что образец цельной крови помещается в специальную камеру, где оценивается процесс образования, стабилизации и последующего лизиса сгустка. Датчики фиксируют изменения вязко-эластических свойств крови, что позволяет строить кривую ТЭГ. Каждый этап отражает конкретные механизмы: активацию факторов свертывания, работу тромбоцитов, формирование фибриновой сети и активность фибринолиза.
Ключевые параметры ТЭГ:
- время реакции (R) — отражает начало свертывания и активность факторов;
- время формирования сгустка (K) и угол α — характеризуют скорость образования тромба и роль фибриногена;
- максимальная амплитуда (MA) — показатель силы и устойчивости сгустка, связанный с тромбоцитарной функцией;
- LY30 — степень фибринолиза через 30 минут.
Клиническая значимость
Главное преимущество ТЭГ — комплексная и быстрая оценка всей системы гемостаза. В отличие от стандартных тестов, метод показывает не только наличие дефицита факторов свертывания, но и функциональную активность тромбоцитов, а также риск гиперкоагуляции. Это особенно важно при ситуациях, где требуется немедленное решение: массивные кровотечения, трансплантация органов, операции на сердце и крупных сосудах.
Метод позволяет врачам:
- быстро определить причину нарушения гемостаза;
- дифференцировать, нужен ли пациенту фибриноген, тромбоциты или плазма;
- контролировать эффективность антикоагулянтной или антифибринолитической терапии;
- прогнозировать риск тромбозов и кровотечений.
Перспективы применения
ТЭГ все активнее внедряется в практику не только кардиохирургии и травматологии, но и в акушерстве, онкологии, гепатологии. Для пациентов с COVID-19 метод оказался особенно ценным: он позволяет выявлять скрытую гиперкоагуляцию, которую стандартные коагулограммы часто не фиксируют.
Таким образом, тромбоэластография становится важнейшим инструментом персонализированной медицины, обеспечивая точный и своевременный контроль гемостаза. Ее использование позволяет снизить количество осложнений, уменьшить объемы необоснованных трансфузий и повысить безопасность лечения.