Невынашивание беременности – патологическое состояние, которое заключается в прерывании (самопроизвольном) беременности на сроке до 37 недель. Если после первого выкидыша не проводилось соответствующее лечение, риск повторного возрастает. Именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Это сократит риски повторного невынашивания, позволит устранить имеющиеся патологии и забеременеть.
Следует понимать, что нет ничего стыдного в диагнозе «невынашивание беременности», лечение должно проводиться своевременно и профессионалами!
Невынашивание беременности – проблема, которая сегодня коснулась огромного количества женщин во всем мире. Она отрицательно сказывается на рождаемости и имеет важное с точки зрения социально-экономического развития значение. Невынашивание беременности, причины которого изучаются постоянно, в зависимости от срока возникновения может классифицироваться как самопроизвольный аборт (ранний: до 12 недель, поздний: до 22 недели) или преждевременные роды (ранние: с 22 по 28 неделю, поздние: с 28 по 37 неделю).
Причины
Невынашивание беременности, причины и лечение которого исследуются специалистами, является сложной патологией.
Обычно ее провоцируют патологические состояния организма женщины, иммунологические нарушения в системе «мать-плацента-плод», хромосомные и генные нарушения, социально-биологические (физиологические, химические и иные факторы).
К причинам патологического состояния относят:
- Искусственные аборты
- Нарушения протекания обменных процессов
- Аномалии строения внутренних органов (преимущественно матки)
- Нарушения в работе иммунной системы
- Воспаления органов малого таза: гонорею, трихомониаз и др.
- Нарушение кровотока в матке или плаценте
Зачастую специалистами диагностируется не одна, а сразу несколько причин невынашивания.
Невынашивание беременности на ранних сроках
Прерывание беременности на ранних сроках обычно возникает вследствие патологий эндокринной системы, генетических факторов или воспалительных процессов. Выкидыши во втором триместре случаются достаточно редко. Если патология возникает, то обычно под действием таких факторов, как нарушения процессов свертываемости крови.
Спровоцировать прерывание беременности на ранних сроках могут и такие причины, как:
Важно! Угроза выкидыша существует постоянно, не только на ранних сроках. Именно поэтому следует регулярно обследоваться в женской консультации или у врача в крупной клинике. Только своевременная диагностика позволит избежать патологического состояния и предотвратить выкидыш на ранних или поздних сроках. При любых непривычных ощущениях или признаках следует обращаться к врачу! Так вы сможете сохранить беременность и выносить здорового ребенка даже при наличии предрасположенности к прерыванию.
Привычное невынашивание беременности
Диагноз «привычное невынашивание» ставится, если прерывание произошло более 2-3 раз подряд. Женщина нуждается не только в наблюдении врача, но и тщательном обследовании. Вся терапия проводится на основе факторов и причин невынашивания. При необходимости пациентка наблюдается не только у гинеколога, но и эндокринолога, генетика, других специалистов. Особое внимание уделяется выяснению основных и дополнительных причин, спровоцировавших выкидыш.
Угроза невынашивания беременности
Невынашивание беременности – патологическое состояние, которое может возникнуть сегодня практически у каждой женщины.
Это обусловлено тем, что провоцируется оно такими факторами, как:
- Постоянные серьезные физические нагрузки
- Работа в ночные смены
- Воздействие стрессовых факторов
- Курение и прием алкоголя
- Аборты
- Кесарево сечение и другие операции на органах малого таза
- Генетика: невынашивание у матери или бабушки
- Возраст: до 16 лет и после 35
- Сердечно-сосудистые патологии
- Сахарный диабет
- Заболевания почек
- Ожирение 2-3 степени
- Заболевания щитовидной железы
- Повышенные показатели свертываемости крови и др.
Причиной прерывания беременности (особенно на ранних сроках) в некоторых случаях становится даже обычная вирусная инфекция.
Диагностика патологии
Диагностика патологии проводится при наличии клинических признаков невынашивания (постоянных выкидышей, остановок развития плода, мертворождениях) и симптомов угрозы прерывания беременности, к которым относят кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота на любом из сроков беременности.
Для диагностики патологии проводятся:
Общий осмотр пациентки
Врач выполняет его комплексно, обращая внимание на:
- Телосложение
- Соотношение роста и массы тела
- Показатели артериального давления
- Наличие кожных стрий
- Состояние печени
- Особенности работы сердечно-сосудистой системы
- Выраженность вторичных половых признаков
О повышенных рисках невынашивания могут свидетельствовать и такие признаки, как:
- Психоэмоциональная нестабильность пациентки
- Повышенная потливость
- Бледность или синюшность кожи
- Учащенный пульс
Гинекологическое обследование
- Обнаружении рубцов на шейке матки
- Определении размеров наружного зева канала шейки
- Фиксации параметров шейки
- Выявлении типа оволосения
Во время гинекологического осмотра специалист может зафиксировать наличие кондилом и других образований, а также опухолевых процессов, определить размеры яичников, обнаружить воспаления и пороки развития внутренних органов.
Специальные обследования
Диагностика проводится в два этапа. На первом оценивается общее состояние репродуктивной системы пары, на втором – уточняются причины патологического состояния (если оно выявлено).
Гормональные исследования
При диагностике определяются причины гормонального дисбаланса в организме. Благодаря такому исследованию врачам удается быстро подобрать необходимые средства терапии.
Анализы направлены на изучение таких гормонов, как:
Полный комплекс исследований озвучивает специалист.
Иммунологическое тестирование
При такой диагностике определяются показатели иммуноглобулинов, гормона роста, гормонов щитовидной железы и другие параметры, определяющие способность организма женщины к вынашиванию ребенка.
Бактериологические исследования
Такая диагностика заключается в исследовании:
Специалисты определяют не только возбудителей инфекцией, но и наличие антител к ним.
Генетические исследования
Диагностика проводится при:
- Прерываниях беременности на ранних сроках
- Наличии в анамнезе случаев рождения мертвых детей
- Возрасте пары старше 35 лет
Генетик обязательно изучает родословную пары, получает сведения, которые позволяют понять закономерность или случайность факторов невынашивания.
Важно! Диагностику при подозрениях на патологию проходит не только женщина, но и мужчина.
Какие анализы и обследования необходимы?
Женщины при подозрениях на невынашивание беременности и для постановки точного диагноза сдают следующие анализы:
- Клинический анализ мочи и крови
- Биохимическое исследование крови
- Определение резус-фактора и группы крови
- Определение гормонального профиля
- Вирусологическое исследование
- Генетическую диагностику
- Иммунологическое исследование
Также проводится УЗИ малого таза с определением овуляции.
- Пройти вирусологическое и генетическое исследование
- Сдать спермограмму
- Посетить уролога-андролога с целью комплексного осмотра и консультации
Важно! Только комплексное обследование позволяет выяснить все основные и сопутствующие причины невынашивания, после него можно разработать индивидуальный план терапии даже при сочетании ряда факторов, провоцирующих выкидыши.
Обследование: особенности проведения
При такой патологии, как невынашивание беременности, анализы сдаются пациенткой и ее партнером постоянно.
При первом посещении беременной гинеколога и постановке на учет проводятся:
- Сбор анамнеза
- Гинекологический осмотр
- УЗИ
- Лабораторные исследования (анализы крови и мочи)
При диагностировании тромбофолии (нарушениях свертываемости крови) выявляются причины патологии. Сразу же после этого проводится необходимая терапия. Обязательно исследуется показатель ТБГ (маркера плацентарной недостаточности). Если показатель снижен в первом триместре, врач может судить о наличии риска выкидыша.
На 15-20 неделях беременности проводятся:
- Осмотр шейки матки
- УЗИ
- Мазки из влагалища и шейки матки (при повышенных показателях лейкоцитов)
- Специализированные исследования, позволяющие исключить болезнь Дауна и другие генетические аномалии
На 24 неделе беременности выполняются:
- Тесты на толерантность к глюкозе
- Трансвиганильное УЗИ
- Ручное обследование шейки матки
- Мазки из канала шейки
- Допплерометрическое исследование с целью определения плацентарного и маточного кровотоков
- Двигательная активность плода
- Отсутствие в крови антител (при отрицательном резусе)
- Сократительная активность матки
- Бактериологический статус (наличие инфекций во влагалище)
- Маркеры преждевременных родов
При необходимости проводится госпитализация женщины. Она направлена на профилактику невынашивания и лечение в случае обнаружения патологических процессов.
- Берется анализ крови на сахар
- Оцениваются показатели лейкоцитов и общего белка
- Определяется сократительная функция матки
- Оценивается состояние плода
- Исследуются мазки
- Берутся анализы на гепатиты, ВИЧ и СПИД
Этапы подготовки к беременности при невынашивании и лечение
Подготовка к беременности при диагнозе «невынашивание» всегда проводится по индивидуальной схеме, которая разрабатывается в соответствии с состоянием пациентки и результатами проведенной диагностики.
Подготовка может включать:
- Устранение воспалительных процессов
- Восстановление иммунного статуса
- Коррекцию сопутствующих патологий
- Восстановление гормонального статуса
- Устранение метаболических нарушений и др.
Обычно на подготовку к беременности уходит как минимум 2-3 месяца.
Обязательной становится и психологическая поддержка женщины.
- Снять все психологические барьеры
- Научить женщину говорить о проблеме
- Настроить пациентку на успешную беременность
Подготовка невозможна и без поддержки близких. Ни в коем случае не стоит отмахиваться от проблем женщины, которая не может выносить ребенка. Следует уделять время ее проблеме, разговаривать с ней, настраивать на положительный исход предстоящей беременности. Не стоит забывать о том, что одной из причин патологического состояния становятся стрессы.
Лечение невынашивания во многом зависит от тех причин, которые спровоцировали трудности.
Пациенткам могут назначаться:
- Седативные растительные средства
- Спазмолитики
- Гормональные препараты
- Иммуноглобулиновые средства
Лечение возможно при плацентарной недостаточности, преждевременном излитии околоплодных вод, воспалительных и иных негативных и агрессивных процессах.
В некоторых случаях проводится и лечение партнера.
Сегодня особое внимание уделяется и профилактике патологического состояния.
- Определение провоцирующих невынашивание факторов
- Комплексное обследование пары
- Подготовку к успешной беременности
- Обязательный контроль над возникновением осложнений в ходе вынашивания ребенка
- Прием специальных препаратов
Профилактика при таком состоянии, как невынашивание беременности, позволяет сократить осложнения (риски их возникновения) в несколько раз.
При грамотном подходе удается:
- Добиться сокращения вероятности прерывания беременности
- Предотвратить гнойные заражения, обильные кровотечения, распространение инфекции при выкидыше
- Сократить риски преждевременных родов недоношенным плодом и гибель только что родившегося ребенка
Безусловно, при таком состоянии, как невынашивание беременности, реабилитация после выкидыша должна проводиться только под контролем опытных специалистов. Проходить восстановление женщина может как в стационаре, так и в домашних условиях. Решение о госпитализации принимается пациенткой совместно с врачом.