Что такое постакне
Угревая болезнь или акне – достаточно распространенная проблема, особенно характерная для подросткового периода, но и нередко встречающаяся у взрослых людей.
Акне или угри – это воспалительное хроническое заболевание кожи, оно характеризуется наличием комедон (мелких узелков белого или черного цвета), папул (бесполостных образований красноватого или розового оттенков), пустул (образований на коже с гнойным содержимым) и других видов прыщей.
Акне является самым распространенным заболеванием кожи. По статистике, с проблемой появления прыщей сталкивается более 600 миллионов человек во всем мире.
Травмирование кожи вокруг прыщей, нарушение процессов заживления может привести к не менее распространенной болезни – постакне, и бороться с ней также непросто, как и с угревой сыпью.
Постакне – это поствоспалительные, рубцовые изменения дермы, образующиеся вследствие угревой сыпи. Наиболее распространенные признаки постакне – это гиперпигментация, рубцы, атеромы (кисты подкожных сальных желез) и миллиумы (множественные поверхностные мельчайшие кисты).
Основные причины образования, симптомы, способы лечения и профилактики постакне подробно разберем в данной статье.
Содержание статьи:
Причины заболевания
По данным различных источников у 40% пациентов с угревой сыпью отмечаются симптомы постакне. На формирование постакне в первую очередь влияет глубина повреждения тканей, вызванная первичным заболеванием – акне. Так, пигментация и расширение сосудов, вызывающее покраснение, являются результатом травматизации верхнего слоя кожи, а наличие рубцов – это результат дермальной травматизации – повреждения глубоких слоев кожи.
К причинам, которые провоцируют распространение осложнений, вызванных угревой сыпью, относят:
· частое выдавливание прыщей и угрей, что приводит к травматизации воспаленных участков
Из-за физического воздействия в момент выдавливания инфекция из первого очага может распространиться на соседние участки, все это усугубляется бактериями, попадающими в очаг воспаления. Выдавливание прыща – это в буквальном смысле разрыв кожи в месте воспаления. Нарушение целостности кожного покрова в месте воспаления и повреждение самого инфицированного фолликула в результате приводит к усилению воспаления и, как следствие, к дальнейшему образованию шрама.
В человеческом организме присутствует большое количество генов, каждый из них имеет свою зону ответственности. Гены эпидермиса предопределяют характеристики кожи конкретного человека. Некоторые гены кожи отвечают за воспалительные процессы и их развитие. Повышенная склонность к воспалительным заболеваниям эпидермиса, к которым относится и акне, передается генетически.
Современная медицина не только успешно лечит воспалительные заболевания кожи, но может и заранее спрогнозировать вероятность их возникновения с помощью различных способов диагностики, генетическое тестирование – один из них.
· неправильное лечение акне
Акне – это заболевание, которое требует грамотного системного лечения. Курс лечения должен быть назначен профессиональным врачом. Наблюдение, определение причин и полный контроль над течением лечения – все это приведет к желаемым результатам и предотвратит развитие постакне.
· средние и тяжелые степени акне и длительное течение воспалительного процесса
Продолжительный процесс воспаления наносит серьезные повреждения эпидермису и увеличивает риск развития постакне. Если воспаление протекает более года, вероятность развития постакне увеличивается до 95%.
Тяжелые степени акне, которые характеризуются наличием угрей, комедон, пустул и папул также увеличивают риск образования постакне.
Таким образом, основной причиной постакне является протекающее с осложнениями первичное заболевание – акне.
Симптомы постакне
· гиперпигментация (потемнение окраса отдельных участков кожи)
· застойные пятна (сине-фиолетового, красного цветов)
· рубцы (новообразованная соединительная ткань в местах повреждения)
· кисты, возникающие по причине закупорки протоков сальных желез (атеромы)
· белые угри (милиумы) – кистозные образования в устье волосяного фолликула (корня волоса)
Классификация видов и стадии развития постакне
Развитие постакне проходит в три этапа.
Первый этап постакне: воспаление
В результате воспалительного процесса происходит чередование сужения просвета кровеносных сосудов (вазоконстрикция) и увеличение просвета кровеносных сосудов (вазодилатация), что приводит к стимуляции образования меланина. Меланин представляет собой пигмент от коричневого до черного цветов, содержащийся в волосах, коже и радужной оболочке глаз. Образование меланина вызывает формирование застойных воспалительных пятен, развитие гиперпигментации (потемнение окраса участков кожи) и депигментации (утрата кожей свойства пигмента, изменение цвета кожи на светлый, практически белый).
Второй этап постакне: формирование грануляционной ткани
На втором этапе постакне происходит рост капилляров (мельчайших кровеносных сосудов) и активный синтез нового коллагена: клетки кожи, отвечающие за процессы регенерации и заживление ран — фибробласты начинают синтезировать коллаген.
Образование коллагена преобладает над его распадом, вследствие чего развивается мощный фиброз – разрастание соединительной ткани и появление рубцовых изменений.
Также на данном этапе начинают активно разрастаться кератиноциты – самые многочисленные клетки эпидермиса, составляющие примерно 90% всех клеток кожи. Кератиноциты постепенно перемещаются в рану и принимают участие в удалении распадающихся коллагеновых волокон, сложных веществ, образовавшихся за счет белков, а также других составляющих.
Третий этап постакне: ремоделирование матрикса
Самый продолжительный этап, который длится до нескольких месяцев.
На третьем этапе постакне происходит восстановление матрикса (межклеточная структура ткани, составляющая основу соединительной ткани и обеспечивающая механическую поддержку клеток). Основные клетки кожи человека, соединительной ткани, сальных желез (фибробласты, кератиноциты и себоциты) синтезируют множество ферментов, в том числе и те, которые отвечают за восстановление внеклеточной структуры тканей. Дисбаланс соотношения синтезируемых ферментов приводит к развитию рубцов.
Кроме того, на формирование рубцов влияет бактерия акне – пропионибактерия. Компонент этой бактерии, называемый пептидогликан, наносит вред внеклеточному матриксу.
Таким образом, ремоделирование матрикса – это длительный процесс восстановления клеточного каркаса кожи, который приводит к формированию новой ткани.
По внешним проявлениям постакне классифицируют на следующие виды:
Гиперпигментация (отложение пигмента в коже, потемнение окраса отдельных ее участков)
В ответ на воспаления и травмы кожа задействует все защитные механизмы, в том числе и образование меланина, который стимулирует формирование воспалительных пятен и развитие гиперпигментации.
Развитие гиперпигментации провоцируют и солнечные лучи, воздействующие на травмированные участки, а также физическое воздействие на элементы акне, в первую очередь это попытки выдавливания прыщей.
Нередко пигментация характерна для постакне, развивающееся у женщин после 40 лет по причине эндокринных и гормональных нарушений.
Застойные пятна характерны для пациентов, склонных к образованию сосудистых звездочек, основная причина их появления – слабые капилляры. Красные, синие и фиолетовые следы появляются на лице при физическом воздействии на поврежденные участки — попытки выдавить или расцарапать прыщи и угри.
Расширенные поры (открытые, забитые)
Одно из наиболее распространенных последствий после акне. Расширенные поры появляются в результате активной выработки себума (кожное сало) сальными железами, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, которые мы привыкли называть порами, это и провоцирует растяжение и увеличение стенок сальной железы.
Милиумы или роговые кисты представляют собой многочисленные плотные безболезненные узелки белого цвета. Милиумы образуются в результате избыточной деятельности сальных желез. Как правило, милиумы образуются на лице, чаще в области вокруг глаз (участки с тонкой кожей: веки, область под глазами), очень редко встречаются на теле.
Милиумы бывают первичными и вторичными. Первичные чаще бывают врожденными, а также образуются в период полового созревания по причине нарушенного гормонального фона. Вторичные милиумы формируются в результате акне и иных кожных заболеваний.
Атеромы (кожное новообразование, которое относится к кистам)
Это кожное опухолевидное новообразование, возникающее вследствие нарушений работы сальных желез — закупорки протоков, затрудненного оттока кожного сала из желез. Атерома представляет собой плотный подкожный узел, заполненный пастообразным жировым веществом; она покрыта не видоизмененной кожей и выглядит как небольшое уплотнение.
Атерома возвышается над уровнем кожи и не вызывает болезненных ощущений. Иногда на поверхности атеромы есть отверстие, через которое выделяется пастообразное содержимое с неприятным запахом.
Рубцы (новообразованная ткань на месте повреждения)
Рубцовые изменения — это основной признак постакне. Рубец и шрам – идентичные понятия. Это результат заживления ран, полученных по причине различных травматических повреждений и кожных заболеваний.
Рубцы имеют несколько форм: атрофические, гипертрофические, нормотрофические, келоидные .
Атрофические рубцы постакне
Самая распространенная форма рубцов, встречается примерно у 95% пациентов с постакне. Атрофические рубцы расположены ниже уровня здорового кожного покрова, они характеризуются углублениями, вдавленностью в кожу, ямочками. Кожа над такими рубцами истончена.
Атрофические рубцы образуются на месте повреждений, заживающих с дефицитом коллагена. Атрофические рубцы по своей форме делятся на сколотые, округлые и квадратные. Данная классификация помогает врачам планировать лечение. Самая сложная – сколотая форма постакне; рубец имеет конусообразную форму, дно такого рубца расположено глубоко в дерме. Округлые формы рубцов самые неглубокие, поверхностные, придают коже неровный волнистый вид. Квадратные формы рубцов постакне расположены чуть глубже округлых, но они тоже поддаются лечению.
Гипертрофические рубцы постакне
Гипертрофические рубцы, напротив, расположены выше уровня здорового кожного покрова. Такие рубцы образуются на месте повреждений, заживающих на фоне избыточной выработки коллагена. Для гипертрофических рубцов характерно избыточное разрастание соединительной ткани при заживлении ран на коже.
Нормотрофические рубцы постакне
Нормотрофические рубцы постакне расположены на одном уровне со здоровым кожным покровом. Такой вид рубцов образуется на месте акне, заживающих на фоне нормальной выработки коллагена; они не вызывают деформации эпидермиса и дермы.
Нормотрофические рубцы являются редким явлением для заболевания постакне, но если их оставить без внимания, рубцы могут превратиться в гипертрофические, келоидные или атрофические.
Келоидные рубцы постакне
Для келоидных рубцов характерно разрастание рубцовой ткани за пределы травмированного участка. Соединительная ткань обычно приобретает красный, розовый или синюшный оттенок, поверхность гладкая и блестящая.
Осложнения
Основной причиной осложнений при постакне является хроническое воспаление дермы, нередко вызванное механическими повреждениями. Выдавливание прыщей и угрей, нарушение целостности кожи, повреждение воспаленного фолликула, попытки избавиться от рубцовых дефектов с помощью народной медицины и самолечения – все это неизбежно приводит к осложнениям.
Несвоевременное лечение приводит к распространению воспаления глубже в ткани, повреждая их и повышая риск развития постакне.
К основным осложнениям относятся:
· повторное инфицирование и, как результат, образование пустул (гнойники) и импетиго (гнойниковые инфекционные высыпания на поверхности кожи)
· обострение герпетической инфекции
· кожные аллергические воспаления
· гиперпигментация и депигментация
· расширение сосудов дермы, как следствие – интенсивное покраснение отдельных участков (эритема)
Способы лечения постакне
Сегодня в сфере косметологии представлен широкий ассортимент услуг, направленных на борьбу с постакне, к ним относятся инъекционные методы лечения, аппаратные методы лечения и, как отдельный метод, химические пилинги.
Химические пилинги
Пилингом называется косметологическая процедура, при помощи которой удаляются омертвевшие клетки кожи и тем самым стимулируется обновление кожного покрова. При помощи пилинга активизируются защитные функции организма, что ведет к усиленной выработке гиалурона, коллагена и эластина – веществ, отвечающих за структуру кожи и ее упругость. В результате тонус кожи улучшается, неровности и следы от угревой сыпи разглаживаются. Кроме того, пилинги помогают избавиться от гиперпигментации.
По глубине воздействия выделяют три вида пилингов:
Кислоты проникают только в верхние слои эпидермиса и растворяют ороговевшие частицы без травмирования кожи. В результате деятельность сальных желез нормализуется, расширенные поры сужаются, угревая сыпь подсушивается; коже возвращается сияние и ровный тон.
Действующие вещества проникают глубже – в средние слои кожи, находящиеся под эпидермисом. Процесс отшелушивания клеток затрагивает как поверхностные слои кожи, так и более глубокие. Такой пилинг применяют для устранения пигментации, следов от угревой сыпи и рубцов.
Это повреждение поверхностного и глубокого слоев кожи с целью отшелушивания ороговевших клеток кожи и дальнейшего интенсивного процесса восстановления тканей. Глубокий пилинг применяют для устранения шрамов, рубцов, а также глубоких морщин. Результат – полностью обновленная кожа без дефектов. Такой пилинг предполагает долгий многомесячный процесс реабилитации. В современной косметологии глубокий химический пилинг практически не применяется.
Инъекционные методы лечения
К инъекционным методам лечения относят плазмолифтинг, мезотерапию, инъекции филлеров.
Один из современных косметологических методов, подразумевающий достижение желаемого эффекта за счет инъекций собственной аутоплазмы пациента, которую отделяют из крови пациента. Полученная сыворотка вводится с помощью микроинъекций в проблемные участки. Результат после процедуры – выравнивание рельефа кожи, устранение пигментных пятен и акне, сокращение рубцов от акне. Кроме того, клетки кожи получают интенсивное питание и увлажнение, обновляются, процессы старения замедляются.
Мезотерапия – это косметологическая методика, основанная на инъекционном введении в слои эпидермиса и дермы биологически активных комплексных препаратов, которые питают и увлажняют кожу лица. Попадая в клетки кожи, биологически активные вещества стимулируют обменные процессы, процессы регенерации тканей и вывод токсинов. Показания к процедуре – пигментация, расширенные поры, угревая сыпь, рубцы постакне. Мезотерапия помогает сделать рубцы менее выраженными, воспаления и пигментные пятна проходят. Кожа становится более подтянутой.
Филлеры — это инъекционные имплантаты или кожные наполнители, используемые для коррекции косметических и эстетических недостатков. Филлеры представляют собой гелеобразные наполнители, которые инъекционно вводятся под кожу в проблемные участки. Одним из показаний для применения филлеров являются следы после травм, рубцы, постакне.
Аппаратные методы лечения
К аппаратным методикам лечения относятся следующие процедуры: дермабразия, лазерная шлифовка рубцов, фототермолиз.
Дермабразия – это косметическая процедура, которая предполагает механическую шлифовку кожи, в результате чего происходит удаление одного или нескольких ее слоев. Такой метод проводится с целью выравнивания рельефа и избавления от эстетических недостатков, таких как шрамы, рубцы, морщины, пигментные пятна. Данный метод считается травматичной процедурой и проводится только в специализированных клиниках.
Один из самых эффективных способов борьбы с эстетическими дефектами кожи, вызванными угревой сыпью. Процедура проводится специальной лазерной установкой с заданной длинной волны, которая воздействует на кожу на необходимой глубине. Поврежденные участки кожи прижигаются, кожа на обработанных зонах отшелушивается. Результат: стимулируются активное образование коллагена и регенерация тканей, появляются новые здоровые клетки кожи, рубцы и другие признаки постакне сглаживаются.
Фототермолиз – это метод лазерного воздействия, подразумевающий тепловую обработку лазером, в результате чего ткани, поврежденные признаками постакне, разрушаются. Лучи бережно и точечно воздействует на клетки кожи, повреждения минимальны, поэтому процессы регенерации более быстрые и безболезненные.
Как убрать постакне дома
Выравнивание рубцов и удаление других проявлений постакне подразумевает разрушение старых поврежденных тканей. Безопасно в домашних условиях без специальных медицинских знаний, без опыта сделать это невозможно. Кроме того, самолечение может привести к осложнениям, что усугубит ситуацию и усложнит процесс восстановления тканей.
Как быстро избавиться от постакне
Удивительно, но чтобы быстро избавиться от постакне в первую очередь важно не спешить. Нужно принять тот факт, что борьба с постакне – это долгий процесс, не терпящий спешки. Выравнивание рельефа кожи, стимулирование процессов восстановления, нормализация обменных процессов в дерме – все это требует времени. Наберитесь терпения, настройтесь на длительный процесс восстановления, и результат не заставит себя ждать.
Профилактика постакне
· соблюдайте правила ухода за лицом и телом, пользуйтесь средствами для очищения и ухода; желательно назначение и рекомендация специалиста.
· не пытайтесь самостоятельно выдавливать прыщи, угри и другие элементы постакне, для избавления от них возможно использование специальных косметических средств; также желательна консультация врача.
· постарайтесь как можно реже дотрагиваться до лица руками, используйте антибактериальные средства для гаджета.
Может ли постакне пройти самостоятельно
Теоретически это возможно, пятна постакне могут пройти самостоятельно без медицинского вмешательства, но для этого понадобится очень много времени, и особое значение здесь имеет грамотный уход. Осветлить пятна можно при помощи косметических процедур.
Избавиться от рубцов самостоятельно практически невозможно, так как коррекция рубцов подразумевает разрушение поврежденных тканей, что безопасно можно сделать только в специализированных клиниках.
Доверяйте свою внешность только лучшим специалистам, проводите косметические процедуры в профессиональных клиниках у опытных врачей .
Будьте здоровы и неотразимы!
Статья проверена: заместителем генерального директора клиники «Наноэстетик», кандидатом медицинских наук, врачом косметологом, трихологом, Махневой Еленой Андреевной.
Записаться на прием к специалисту вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 65-94-32.